Содержание
Содержание
Материал опубликован в июле 2017 г. / Обновлен в августе 2025 г.
Пробиотики — полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека. Термин «пробиотик» происходит от греческого и буквально означает «для жизни».
Производители добавок с пробиотиками обычно выпускают безопасные сублимированные живые формы многих из этих полезных бактерий. Их можно добавлять в капсулы, жидкости или продукты питания. При употреблении в пищу они «оживают» в кишечнике.
Пробиотики содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт, зрелые и свежие сыры, кефир, кимчи, квашеная капуста и мисо. Состав микроорганизмов, содержащихся в этих продуктах, может различаться, но обычно в их число входят лактобациллы и бифидобактерии, которые являются основными пробиотиками в пищевых добавках.
Ответ прост: почти каждый должен рассмотреть возможность приема пробиотиков. Использование пробиотиков для достижения широкого спектра оздоровительных результатов подтверждается значительными клиническими исследованиями, включающими более 1000 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Большая часть этих работ посвящена свойствам пробиотиков для оздоровления желудочно-кишечного тракта и поддержки различных функций организма. Неудивительно, что именно эти виды применения являются наиболее распространенными причинами, по которым люди добавляют пробиотики в свой рацион питания. Но клинические исследования также подтверждают использование пробиотиков для достижения многих других целей в области здравоохранения, в том числе для улучшения общего состояния здоровья, улучшения настроения, поддержания сердечно-сосудистой системы, а также для решения многих проблем со здоровьем женщин, включая улучшение здоровья влагалища и мочевыводящих путей.1
Вот десять основных причин, по которым стоит рассмотреть возможность приема пробиотической добавки:
Пробиотики — это полезные бактерии, которые поддерживают общее состояние здоровья, улучшая микробиом кишечника. И они работают.
Ниже приведена более подробная информация об основных областях, в которых пробиотики могут улучшить здоровье пищеварительной системы.
Раздражение желудка (диспепсия) часто вызывается Helicobacter pylori (H. pylori), бактерией спиралевидной формы, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и ослабляет ее защитный барьер. Эрадикация обычно включает тройную или четырехкратную терапию, сочетающую блокаторы кислоты с антибиотиками (а иногда и висмутом).
Пробиотики были оценены в качестве дополнения к тройной терапии для повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов, особенно диареи, ассоциированной с антибиотиками (AAD). Хотя не все штаммы эффективны, несколько двойных слепых исследований показали, что определенные пробиотики могут повысить скорость эрадикации H. pylori, уменьшить симптомы и минимизировать побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами.10,11
Метаанализ 34 двойных слепых исследований с участием 9004 пациентов, проведенный в 2020 году, показал, что добавление пробиотиков к тройной терапии улучшило результаты, особенно при использовании комбинаций бифидобактерий и лактобактерий, лактобацилл и сахаромицетов, благодаря чему показатели эрадикации составили 78,3% и 88,2% соответственно.11
Для достижения оптимальных результатов рекомендуется принимать пробиотические добавки за неделю до, во время и через неделю после 14-дневного курса лечения для улучшения эрадикации и защиты микробиома.11,12
В настоящее время считается, что IBS, функциональное желудочно-кишечное расстройство, в значительной степени связано с дисбактериозом и чрезмерным ростом бактерий в тонкой кишке (SIBO). SIBO может вызывать газы, вздутие живота, усталость и когнитивные симптомы.13
Пробиотики, в частности штаммы, продуцирующие молочную кислоту (Lactobacillus, Bifidobacterium), могут ухудшать симптомы заболевания SIBO.14 Метаанализы пробиотиков для лечения СРК дали противоречивые результаты:15 , но недавний обзор 43 исследований (5531 пациент) показал, что Bacillus coagulans наиболее эффективен по облегчению симптомов.16 Восемь двойных слепых испытания подтверждают его эффективность. Недавнее исследование с использованием 6 миллиардов КОЕ/день в течение 80 дней показало значительное улучшение боли в животе, вздутия живота, привычек кишечника и даже беспокойства: у 63% пациентов симптомы заболевания к концу исследования исчезли.17
Пробиотики играют ключевую роль в модуляции иммунных реакций, в частности, воздействуя на лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником (GALT). Несколько клинических испытаний показали, что определенные штаммы могут снизить частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей (ИМП), особенно у детей и пожилых людей. В метаанализе 20 рандомизированных контролируемых исследований пробиотики значительно уменьшили число участников, перенесших ≥1 острый эпизод ОРВИ, на 42% и сократили продолжительность заболевания на 1,89 дня.18 Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei и Bifidobacterium lactis — одни из наиболее эффективных штаммов для иммунной поддержки.19
Одним из хорошо зарекомендовавших себя применений пробиотиков является диарея, ассоциированная с антибиотиками (АА), которая возникает примерно у 35% людей, принимающих антибиотики, из-за нарушения микробиома и развития дисбактериоза. Пробиотики хорошо задокументированы в профилактике ААД, включая более тяжелую диарею, связанную с Clostridium difficile. Метаанализы показывают, что раннее применение пробиотиков (в течение 48 часов после начала приема антибиотиков) значительно улучшает результаты. Объединенный анализ 36 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований (9312 участников) показал снижение ААД на 38%, при этом эффективность повысилась при более раннем начале приема пробиотиков — на 46% при приеме в течение 2 дней и на 21% при начале лечения в период 3—7 дней.4 Другой метаанализ показал снижение диареи, ассоциированной с C. difficile, у госпитализированных пациентов и более чем на 70%.5
Пробиотики были изучены для профилактики диареи путешественников (TD), которой ежегодно страдают около 40 миллионов человек, в основном из-за зараженной пищи или воды во время поездок в развивающиеся страны. Возбудители включают токсичные штаммы E. coli, Campylobacter, паразитов и вирусов. Хотя TD часто проходит в течение 1—4 дней, в трети случаев симптомы могут сохраняться до трех месяцев.
Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований пробиотиков для лечения TD противоречивы, в основном из-за широкой вариабельности изучаемых штаммов. Метаанализы, объединяющие эти исследования, часто маскируют специфические для штамма эффекты.8,9 Однако один целевой метаанализ шести рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что Saccharomyces boulardii является единственным пробиотиком, который показал значительное снижение заболеваемости TD на 21%. Lactobacillus rhamnosus показала незначительную тенденцию к пользе, в то время как L. acidophilus и другие штаммы не показали эффекта.9
Новые данные подтверждают роль оси кишечник-мозг в психическом здоровье: пробиотики (иногда называемые психобиотиками) модулируют активность нейротрансмиттеров, воспаление и реакцию на стресс.20
Метаанализ 34 клинических испытаний на людях с участием 3014 участников показал, что прием пробиотических добавок привел к значительному улучшению показателей депрессии и тревожности, особенно у лиц с симптомами легкой и средней степени тяжести.21 Штаммы, такие как L. plantarum подвид JYLP-326, L. helveticus R0052, B. breve CCFM1025, и B. longum R0175, оказались особенно эффективными, но в целом мультиштаммовые пробиотики показали более устойчивый эффект, чем одноштаммовые методы лечения.22
Пробиотические вмешательства также показали себя перспективными в улучшении когнитивных функций у пожилых людей за счет уменьшения связанных со стрессом кишечных симптомов и маркеров воспаления.23
Пробиотики способствуют здоровью влагалища и мочевыводящих путей, поддерживая низкий уровень pH влагалища и подавляя рост патогенов. Клинические испытания показали, что пероральное и вагинальное применение штаммов Lactobacillus (особенно L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14) может помочь уменьшить рецидив бактериального вагиноза (BV) и инфекций мочевыводящих путей (ИМП).24
В одном исследовании ежедневный пероральный прием этих штаммов значительно снижал рецидив бактериального вагиноза в течение шести месяцев по сравнению с плацебо.25
Пробиотики также могут поддерживать гормональный баланс и целостность кишечника у женщин. В некоторых исследованиях сообщалось об улучшении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и регулярности менструального цикла.26
Определенные штаммы пробиотиков, по-видимому, влияют на регуляцию аппетита, накопление жира, чувствительность к инсулину и системное воспаление. Метаанализ 27 рандомизированных исследований, проведенный в 2020 году, показал, что прием пробиотических добавок привел к незначительному, но значительному снижению массы тела, ИМТ и окружности талии, особенно у взрослых с избыточным весом и ожирением.27
Наиболее эффективные результаты были связаны с применением мультиштаммовых препаратов, включая Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus и Bifidobacterium breve. Эти штаммы могут влиять на барьерную функцию кишечника и нагрузку на эндотоксины, способствуя улучшению метаболического здоровья.28 Было также показано, что пробиотики улучшают уровень глюкозы натощак, резистентность к инсулину (HOMA-IR) и липидный профиль.29
Доказано, что пробиотические добавки благотворно влияют на уровень холестерина в сыворотке крови, особенно холестерина ЛПНП, общего холестерина, а в некоторых случаях ЛПВП и триглицеридов. Считается, что эти эффекты возникают с помощью нескольких механизмов, включая деконъюгацию желчных кислот, ассимиляцию холестерина пробиотическими бактериями и модуляцию выработки короткоцепочечных жирных кислот в кишечнике.
Проведенный в 2017 году метаанализ 32 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1971 участника показал, что пробиотики значительно снижают уровень общего холестерина на 6,4 мг/дл и Хс-ЛПНП на 4,9 мг/дл. Эффект был более выражен при использовании мультиштаммовых пробиотиков и длительности приема более 8 недель.30 Другой метаанализ, проведенный в 2020 году на пациентах с повышенным уровнем холестерина в крови, показал еще больший эффект: общий холестерин снизился до 13,4 мг/дл, а уровень ХС-ЛПНП — на 10,1 мг/дл.31
Lactobacillus plantarum, L. reuteri NCIMB 30242, L. acidophilus и Bifidobacterium longum показали наиболее устойчивые эффекты в улучшении липидного профиля.32,33
Качество пробиотических добавок зависит от двух основных факторов:
Жизнеспособность в момент употребления зависит от таких факторов, как правильное производство и «выносливость» штамма, а также упаковка и хранение продукта в необходимом уровне влажности и при правильной температуре.34
Дозировка пробиотических добавок чаще всего зависит от количества живых организмов, присутствующих в продукте. Поэтому важно использовать продукты, на которых указано количество живых организмов на момент окончания срока годности, а не на момент изготовления, так как последняя информация ничего не значит. Чаще всего положительные результаты достигаются при приеме от 5 до 20 млрд. жизнеспособных бактерий в день. Удивительно, но согласно клиническим исследованиям по проблемам желудочно-кишечного тракта, дозировки в этом диапазоне эффективнее более высоких объемов.
Как правило, пробиотики чаще всего следует принимать во время еды. Пища снижает кислотность желудка, обеспечивает питание пробиотиков и способствует их транспортировке в кишечник.
В общем, это зависит от желаемой цели в области здравоохранения. Например, при улучшении регулярности кишечника результаты могут быть достигнуты через день или два. Для других это может занять от четырех до шести недель.
Пробиотики — живые полезные бактерии. Пребиотики — это неперевариваемые волокна (например, резистентный декстрин, инулин или ФОС), которые служат пищей для кишечных бактерий. Постбиотики — это убитые при нагревании бактерии или дрожжи или биологически активные соединения, продуцируемые пробиотиками, такие как короткоцепочечные жирные кислоты, такие как бутират.
Да, пробиотики можно употреблять ежедневно.
Прием пробиотических добавок может быть полезен при появлении признаков расстройства пищеварения, дисбактериоза или сопутствующих проблем со здоровьем. Общие признаки и симптомы включают:
Эти симптомы могут указывать на дисбаланс микробиома кишечника, а использование пробиотиков может помочь восстановить баланс, улучшить пищеварение и поддержать общее состояние здоровья.
Источники:
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:Информация, содержащаяся в Центре здоровья, не предназначена для постановки диагноза...
Информация из Центра здоровья не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения. Публикации в Центре здоровья не должны рассматриваться в качестве замены консультации медицинского работника. Заявления, сделанные в отношении конкретных продуктов в Центре здоровья, не могут быть использованы для диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
