Содержание
Содержание
Фолат — одно из тех питательных веществ, о которых слышало большинство людей, особенно в связи с беременностью. Но не все формы фолиевой кислоты абсолютно одинаковы.
Метилфолат, также известный как L-метилфолат или 5-MTHF, представляет собой активную форму витамина B9, которая циркулирует в кровотоке. Поскольку он уже биологически активен, организм может использовать его, не полагаясь сначала на фермент MTHFR для его преобразования.
Это различие делает метилфолат все более популярным, особенно среди людей с распространенными вариантами гена MTHFR. Это также вызвало множество вопросов. Действительно ли метилфолат лучше фолиевой кислоты? Нужен ли он всем с мутацией MTHFR? И сколько вы должны взять с собой?
Вот что говорит нам текущее исследование.
Метилфолат — это естественная активная форма витамина B9. На этикетке пищевой добавки она может фигурировать под несколькими названиями:
Эти термины обычно относятся к одной и той же биологически активной форме фолата.
Фолат участвует в нескольких важных процессах в организме. Он помогает поддерживать выработку ДНК, нормальное деление клеток, метаболизм аминокислот и образование здоровых эритроцитов. Это особенно важно в периоды быстрого роста, включая беременность.
Метилфолат также участвует в превращении гомоцистеина в метионин. Затем метионин можно использовать для получения S-аденозилметионина, широко известного как SAMe, который участвует во многих реакциях метилирования по всему организму.
Фолиевая кислота и метилфолат содержат витамин B9, но организм обрабатывает их по-разному.
Это одна из причин, по которой метилфолат часто называют «активной» или «готовой к применению» формой фолата.
Метилфолат | Фолиевая кислота | |
|---|---|---|
Форма | Активный фолат | Синтетический предшественник фолата |
Требуется преобразование MTHFR | Нет | Да, как часть пути конверсии |
Часто встречается в обогащенных продуктах | Нет | Да |
Стабильность | Стабилен в пищевых добавках | Высокая стабильность |
Доказательства профилактики дефектов нервной трубки | Ограниченные прямые доказательства | Убедительные клинические данные |
Исследования показывают, что 5-MTHF может повышать уровень фолата в крови не менее эффективно, чем фолиевая кислота, и, согласно некоторым исследованиям, его повышение происходит быстрее или даже сильнее.
Это не обязательно означает, что метилфолат — лучший выбор для всех. Фолиевая кислота доступна по цене, стабильна, хорошо изучена и остается формой с наиболее убедительными доказательствами предотвращения дефектов нервной трубки.
Ген MTHFR содержит инструкции по созданию фермента под названием метилентетрагидрофолатредуктаза.
Этот фермент помогает преобразовывать фолат в 5-MTHF, основную форму, содержащуюся в кровотоке.
Два наиболее часто обсуждаемых варианта MTHFR:
Эти варианты относительно распространены. В Интернете их часто называют «мутациями MTHFR», хотя «генетические варианты» обычно является более точным термином.
Некоторые варианты, особенно унаследованные от обоих родителей, могут снижать активность фермента MTHFR. Это может повлиять на то, насколько эффективно организм превращает определенные формы фолата в 5-MTHF.
Поскольку метилфолат уже прошел этот этап преобразования, он может быть практичным вариантом для людей со сниженной активностью MTHFR.
Нет. Наличие варианта MTHFR не означает, что ваш организм полностью не может использовать фолиевую кислоту.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди с распространенными вариантами MTHFR могут перерабатывать все формы фолиевой кислоты, включая фолиевую кислоту. У людей с генотипом 677 TT уровень фолата в крови может быть несколько ниже, чем у людей без этого варианта, но прием фолиевой кислоты все же повышает уровень фолиевой кислоты.
Сам по себе результат теста MTHFR не доказывает, что у человека дефицит фолата или ему нужна добавка метилфолата в высоких дозах.
Медицинский работник также может рассмотреть следующее:
В этой области особенно важно не полагаться только на советы социальных сетей.
Центры по контролю за заболеваниями США рекомендуют всем, кто может забеременеть, ежедневно употреблять 400 мкг фолиевой кислоты, включая людей с распространенными вариантами MTHFR.
Дополнительный прием фолиевой кислоты повышает уровень фолиевой кислоты у матери. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода.
Фолиевая кислота — единственная форма фолата, которая, как показали клинические исследования, помогает предотвратить дефекты нервной трубки. Метилфолат может поддерживать фолатный статус, но он не так широко изучался для этой цели, как фолиевая кислота.
Беременным, планирующим беременность или выбирающим витамины для беременных, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем заменять фолиевую кислоту другой формой.
Фолат необходим для производства ДНК и РНК. Это делает его особенно важным в тканях, где клетки быстро делятся, таких как костный мозг, пищеварительный тракт и развивающаяся ткань плода.
Низкий уровень фолата может препятствовать нормальному развитию клеток.
Организм нуждается в достаточном количестве фолиевой кислоты для производства здоровых эритроцитов.
Значительный дефицит фолиевой кислоты может способствовать состоянию, при котором эритроциты становятся необычно большими и незрелыми. Возможные симптомы могут включать усталость, слабость, головные боли, одышку и трудности с концентрацией внимания.
Однако эти симптомы не являются специфическими для дефицита фолиевой кислоты. Дефицит железа, дефицит витамина B12, заболевания щитовидной железы, кровопотеря и другие состояния могут вызвать аналогичные проблемы.
Метилфолат помогает обеспечить метильную группу, необходимую для превращения гомоцистеина в метионин.
При недостаточном потреблении фолиевой кислоты уровень гомоцистеина может повыситься. Прием фолиевой кислоты может помочь снизить уровень гомоцистеина у некоторых людей, хотя фолат — это только одна часть уравнения.
Витамин B12, витамин B6, функция почек, генетика, лекарства и факторы образа жизни также могут влиять на уровень гомоцистеина.
Одним из наиболее очевидных практических преимуществ 5-MTHF является то, что его окончательная активация не зависит от фермента MTHFR.
Для людей со сниженной активностью MTHFR это может стать более прямым способом получения активной фолиевой кислоты.
Тем не менее, присутствие варианта MTHFR автоматически не делает метилфолат незаменимым. Решение должно основываться на общих потребностях человека в состоянии здоровья и питании.
Высокие дозы L-метилфолата изучались в качестве дополнительного средства лечения плохого настроения, особенно у людей, которые не реагировали полностью на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
В одном рандомизированном клиническом исследовании ежедневный прием 15 мг L-метилфолата улучшил результаты лечения по сравнению с антидепрессантом и плацебо. Более низкая доза 7,5 мг не показала того же эффекта.
Другие анализы показали, что L-метилфолат может принести умеренную пользу при добавлении к стандартному лечению антидепрессантами.
Однако дозы, использованные в этих исследованиях, были намного выше обычных пищевых доз. Пятнадцать миллиграммов равны 15 000 мкг.
Высокие дозы L-метилфолата не следует использовать для самостоятельного лечения плохого настроения. Оно не заменяет медикаментозное лечение, психотерапию или помощь квалифицированного специалиста по психическому здоровью.
Не существует однократной дозы, подходящей для всех.
Общие рекомендации по фолиевой кислоте выражены в пищевых эквивалентах фолиевой кислоты (DFE).
Многие добавки метилфолата для повседневного использования содержат количества, измеряемые в микрограммах, например 400 мкг или 800 мкг.
Продукты, продаваемые для специализированных медицинских целей, могут содержать несколько миллиграммов.
Важно признать разницу:
Препарат L-метилфолата в дозе 15 мг не является обычной поливитаминной дозой. Он близок к количеству, изученному в качестве дополнительного средства для лечения плохого настроения, и его следует применять только под профессиональным руководством.
Установленный допустимый верхний уровень потребления взрослыми составляет 1000 мкг фолиевой кислоты из пищевых добавок и обогащенных продуктов питания в день.
Это ограничение не распространяется на фолат природного происхождения, содержащийся в пищевых продуктах.
Верхний предел был установлен в основном потому, что высокое потребление фолиевой кислоты может исправить аномальный размер клеток, вызванный дефицитом витамина B12, и при этом сохранить неврологические повреждения, вызванные дефицитом витамина B12 без лечения.
Меньше уверенности в том, как следует применять традиционный верхний предел фолиевой кислоты к каждой форме и дозе метилфолата. Эта неопределенность — еще одна причина проявлять осторожность при использовании препаратов в высоких дозах.
Метилфолат обычно хорошо переносится в обычных дозах питания. У некоторых людей все еще могут возникать нежелательные эффекты, особенно при приеме больших доз.
Сообщаемые реакции могут включать:
Эти эффекты наблюдаются не у всех и могут быть связаны с дозой, индивидуальной чувствительностью, другими добавками или лекарствами.
Любой, кто принимает высокие дозы L-метилфолата при психическом расстройстве, должен сообщить врачу о значительном возбуждении, повышении настроения, усилении беспокойства или серьезных изменениях сна.
Перед приемом высоких доз любой формы фолата может быть целесообразно оценить уровень витамина B12.
Фолат может улучшить неоптимальное производство эритроцитов, связанное с дефицитом B12, без коррекции неврологических эффектов
К людям с повышенным риском низкого уровня витамина B12 относятся:
Медицинский работник может порекомендовать измерить содержание витамина B12, метилмалоновой кислоты, гомоцистеина или других соответствующих маркеров.
Метилфолат и другие добавки фолиевой кислоты могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
Фолат может взаимодействовать с метотрексатом, когда он используется для лечения рака. С другой стороны, фолат иногда назначают вместе с метотрексатом в низких дозах, используемым при воспалительных состояниях.
Правильный подход зависит от того, почему используется метотрексат.
Фолат может взаимодействовать с такими лекарствами, как фенитоин, карбамазепин и вальпроат. Эти лекарства также могут влиять на уровень фолиевой кислоты.
Сульфасалазин может снижать абсорбцию фолата в кишечнике.
Любой, кто принимает лекарства, отпускаемые по рецепту, должен обсудить метилфолат с лечащим врачом перед началом приема препарата.
Пища содержит несколько природных форм фолата. Организм перерабатывает эти формы в активные фолатные соединения, включая 5-MTHF.
Хорошие пищевые источники фолиевой кислоты включают:
Сбалансированная диета должна оставаться основой потребления фолиевой кислоты.
Однако сама по себе пища не всегда обеспечивает достаточное количество фолиевой кислоты для беременности, диагностированного дефицита, повышенных потребностей в питательных веществах или определенных проблем с усвоением.
Это зависит от того, почему вы его принимаете. Уровень фолатов в крови может начать расти относительно быстро после приема добавок, но заметные изменения симптомов могут занять несколько недель.
При подтвержденном дефиците ответ может зависеть от того, насколько низок уровень фолата, как долго дефицит существует и есть ли другие недостатки.
В исследованиях L-метилфолата в качестве вспомогательного средства при плохом настроении исследователи обычно оценивали результаты в течение нескольких недель, а не нескольких дней.
Метилфолат имеет то преимущество, что он уже находится в активной форме 5-MTHF. Он также обходит этап преобразования MTHFR.
Фолиевая кислота имеет свои преимущества. Он стабилен, недорог, широко доступен и подкреплен убедительными доказательствами. Метилфолат может лучше подходить для определенных людей, но он не всегда превосходит его в любой ситуации.
Не обязательно. Распространенные варианты MTHFR не мешают организму использовать фолиевую кислоту. Некоторые люди могут предпочесть метилфолат, потому что он обходит стадию воздействия фермента, но сам по себе генетический тест не позволяет установить необходимость приема добавок.
Также следует учитывать результаты лабораторных исследований, диету, лекарства, состояние беременности и общее состояние здоровья.
Натуральный фолат можно получить из таких продуктов, как листовые овощи, бобы, спаржа, авокадо, цитрусовые, яйца и печень. Пищевые фолаты превращаются в активные формы в организме. Пищевая добавка может обеспечить более стабильное количество, но она не должна заменять диету, богатую питательными веществами.
Не автоматически. Беременные или могущие забеременеть люди должны следовать профессиональным рекомендациям в отношении пренатальной фолиевой кислоты. CDC рекомендует 400 мкг фолиевой кислоты в день людям, способным забеременеть, в том числе людям с распространенными вариантами MTHFR.
Метилфолат — это хорошо усваиваемая активная форма витамина B9. Поскольку препарат не требует конечного этапа преобразования MTHFR, он может быть интересен людям с пониженной активностью MTHFR или тем, кто предпочитает активные добавки фолиевой кислоты.
Но переключение не обязательно для всех.
Фолиевая кислота по-прежнему эффективна для повышения уровня фолиевой кислоты и имеет самые убедительные доказательства предотвращения дефектов нервной трубки. Метилфолат может быть полезен в определенных пищевых или клинических ситуациях, но идеальная форма и доза зависят от человека.
Прежде чем принимать высокие дозы метилфолата, подумайте о том, чтобы обсудить уровень фолиевой кислоты, уровень витамина B12, лекарства, историю болезни и причину приема добавок с квалифицированным медицинским специалистом.
Эта статья предназначена только для образовательных целей и не предназначена для диагностики, лечения или профилактики каких-либо заболеваний. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом перед началом приема новой добавки, особенно во время беременности, приема лекарств или лечения заболеваний или психических расстройств.
References:
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Данные утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или профилактики заболеваний.
